国家医保局发布按病组和病种分值付费3.0版分组方案

国家医保局发布按病组和病种分值付费3.0版分组方案

  近日，国家医保局印发关于按病组和病种分值付费3.0版分组方案相关通知，并举行新闻发布会进行介绍。

  会上，国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，2019年，国家医保局启动按病组（DRG）付费国家试点，2020年启动按病种分值（DIP）付费国家试点，2021年启动医保支付方式改革三年行动计划，在试点基础上加快改革扩面提质。经过三年试点和三年专项行动，按病种付费基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构全覆盖，2025年按病种付费的人次已占医保出院总人次的91.8%。

  “从改革成效看，初步实现了医、保、患三方共赢的局面。”黄心宇表示，患者个人负担有所减轻，2025年全国职工医保、居民医保次均住院费用分别较2024年下降4.73%和0.94%；医疗机构住院费用结构更加合理，22个省份的住院总费用呈现“药耗占比下降、医疗服务费用占比上升”的结构性变化；特例单议等机制有力保障了重症患者治疗和创新药耗、技术应用。同时，医保基金运行总体平稳。

  不同等级医院基层病种实行同病同付